Исследование роговицы глаза методом кератотопографии

Кератотопография: как это работает

Глаз — уникальная совокупность совершенно различных анатомических структур в организме: прочной наружной склеры, промежуточной сосудистой оболочки хориоидеи и внутренней светочувствительной сетчатки.
Свет, отражённый от окружающих предметов, за очень короткое время проходит длинный путь от роговицы до специальных клеток сетчатки.

Аванпостом глазного яблока является роговица, состоящая из десятка слоёв специализированных клеток. Она единственная структура в человеческом организме, получающая питание напрямую из слёзной жидкости и влаги передней камеры глаза. Последняя является вторым препятствием на пути света к сетчатке. Третий объект — хрусталик глаза. Он состоит из уникальных клеток, с начала внутриутробной жизни отделённых от иммунной системы. За хрусталиком расположено студенистое стекловидное тело. Преодолев его, свет достигнет специализированных клеток сетчатки.

Оптические среды глазы чрезвычайно важны для построения на сетчатке правильного изображения

Все перечисленные структуры имеют разную пропускную способность для световых волн. Оптическая плотность роговицы составляет примерно 28 диоптрий, хрусталика глаза — около 12–14.

В норме роговица имеет одинаковую плотность по всем радиальным направлениям. При различных заболеваниях страдает форма и структура её участков. Вследствие этого наблюдаются расстройства остроты зрения. Кроме того, роговица чрезвычайно важна при необходимости лазерной коррекции зрения. Суть этого метода — выпарить направленным световым пучком строго определённый по толщине слой роговицы для восстановления чёткой зрительной картины на сетчатке.

Кератотопография — медицинский термин, обозначающий построение пространственной картины поверхности роговицы. Для этого используется лазер — направленный пучок световых волн определённой длины. Специальный прибор фиксирует отражённый луч, после чего компьютер обрабатывает полученные с восьми тысяч точек роговицы показатели.

Кератопография подразумевает исследование поверхности роговицы глаза

Результат представлен в виде цветного изображения. Полученные показатели компьютер кодирует при помощи разных цветов: участки впадин синим, возвышений — красно-оранжевым. Благодаря подобной технологии поверхность роговицы точно оценивается специалистом-офтальмологом.

Показания к кератотопографии в офтальмологии

• астигматизм (в таких случаях меняется кривизна роговой оболочки);
• кератоконус (обретение роговой оболочкой формы выпирающего конуса);
• кератоглобус (состояние, аналогичное кератоконусу, но выпирающие ткани обретают форму сферы);
• нарушения топографии роговой оболочки, вызванные неправильной эксплуатацией контактной оптики.

Процедура также может выполняться после проведенных офтальмологических операций для определения динамики заживления и выявления возможных осложнений.

Дополнительно кератотопография назначается при предварительном обследовании, выполняемом в ходе подбора контактных линз.

Противопоказаний процедура не имеет и может выполняться даже при имеющихся офтальмологических заболеваниях.

Далее обследуемый садится напротив кератографа и кладет подбородок на подставку прибора, чтобы было проще зафиксировать взгляд в неподвижном состоянии.

После этого происходит непосредственно сканирование, и в течение нескольких минут пациенту необходимо сохранять неподвижность головы и взгляда.

• Выявлены симптомы кератоконуса. Кератоконусом называют невоспалительное заболевание роговицы, которое приводит к разной степени нарушениям зрения. При поражении роговой оболочки кератоконусом она приобретает истонченный выпуклый вид, что может вызвать астигматизм и миопию. При последних стадиях заболевания роговица приобретает форму конуса.

• Перед лазерными хирургическими операциями на роговице глаза.

• При астигматизме – для выявления вида роговичной кривизны. Астигматизм принято разделять на вертикальный и горизонтальный (кератотопограмма отображает его в форме песочных часов). Кроме того, существует нерегулярный астигматизм, который может возникать после длительного применения контактных линз или операции кератопластики. Иногда нерегулярный астигматизм – осложнение рефракционных операций.

Как и другие диагностические методы, это имеет ряд показаний. Его используют для:

1. Ранней диагностики патологий роговицы, а именно эпителиальной дистрофии, кератоконуса, краевой дегенерации Терьена и пеллюцидной дегенерации.
2. Количественной оценки астигматизма, изменений поверхности роговицы, которые связаны с ношением контактных линз.
3. Оценки послеоперационного состояния роговицы и такой же оценки перед проведением вмешательства. Часто кератотопография используется перед процедурой лазерной коррекции зрения, чтобы исключить наличие кератоконуса. Применяют этот метод диагностики и после проведения кератопластики.
4. Подбора линз и оценки результативности их ношения.

Кератоконус

Кератотопография — это самый точный и действенный метод обследования при выявлении заболевания – кератоконуса. Топограмма роговиц глазного органа здорового человека имеют симметричный вид.

Кератоконус – это невоспалительная дегенеративная форма истощения роговицы глаза, которая принимает вид конуса. Симптомы заболевания: боязнь света, размытые изображения, раздвоение предметов. Диагностируется в юности в период половой зрелости и до тридцати лет приобретает тяжелую форму.

Болезнь начинается с видимости размытых контуров предметов, ухудшается быстро зрение, причем ночное быстрее, чем дневное.

Очертание источника света становится неровным, если стенки оболочки сильно тонкие, то свет пульсирует с ударами сердца. При тяжелых стадиях развивается боязнь света.

Оценка результатов

Расшифровку полученной картинки проводят во время процедуры и после просмотра отснятого видео. У пациентов, страдающих астигматизмом видны крутые меридианы с минимальным расстоянием между отражениями колец на диске аппарата. Здоровое глазное яблоко отражает симметричную картинку справа и слева.

Результаты обследования видеокератографии представлены в следующих видах:

1. Численный – данные кривизны роговицы, полученные в десяти концентрических зонах.
2. Профильный – изображение самого плоского и самого крутого меридиана роговицы и их различия в диоптриях.
3. Фотокератоскопический – отражение колец Пласидо на роговой оболочке. При нормальном состоянии рогового слоя отражения колец смещены к лимбу в одну сторону.
4. Кератометрический – показывает сферичность оболочки и угол преломления. Показатели, выявляющие симметричность при астигматизме. Данный вид позволяет определить нужную кривизну роговицы для достижения оптимальной остроты зрения.
5. Цветовая топографическая карта – смоделированное изображение задней и передней поверхности роговицы. Синий цвет отражения указывает на слабое преломление. По мере усиления преломления отражённая зона окрашивается в красные тона.

На основе полученных данных, с учётом наследственных факторов и индивидуальных особенностей, а также динамики развития патологии врач-офтальмолог назначает лечение.

Отображение результатов происходит несколькими видами, о которых Вы узнаете далее:

• Численный вид – диаграмма с данными о кривизне роговицы измеренной в диоптриях и полученной в 10- ти концентрических зонах с интервалом 1 мм.Профильный вид – изображение наиболее плоского и крутого меридианов роговой оболочки и их различия в диоптриях.
• Фотокератоскопический вид – отражены кольца Пласидо на роговице. Дает возможность говорить о фиксации взора больного и месте локализации вершины кератоконуса. При нормальном зрении отражения колец смещены к лимбу в одну сторону.
• Кератометрический вид – позволяет выяснить симметричность астигматизма.Выполнение данного обследование необходимо перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства. Это позволит уточнить нужную кривизну роговицы для оптимального зрения. Также кератотопографию проводят и после операции, чтобы выяснить эффективность её проведения.
• Кератометрия – метод, используемый, в первую очередь, для оценки сферичности (кривизны) роговицы. Основываясь на этом, делается вывод о преломляющей силе роговицы, которая нужна для четкого зрения. По этой причине кератометрия показана при любых снижениях зрения и подозрениях на кератоконус, нистагм или кератоглобус.

Фотокератоскопический вид – отражены кольца Пласидо на роговице. Дает возможность говорить о фиксации взора больного и месте локализации вершины кератоконуса. При нормальном зрении отражения колец смещены к лимбу в одну сторону.

Кератометрический вид – позволяет выяснить симметричность астигматизма. Выполнение данного обследование необходимо перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства. Это позволит уточнить нужную кривизну роговицы для оптимального зрения. Также кератотопографию проводят и после операции, чтобы выяснить эффективность её проведения.

Кератометрия – метод, используемый, в первую очередь, для оценки сферичности (кривизны) роговицы. Основываясь на этом, делается вывод о преломляющей силе роговицы, которая нужна для четкого зрения. По этой причине кератометрия показана при любых снижениях зрения и подозрениях на кератоконус, нистагм или кератоглобус.

Типы кератотопографических систем

Существуют следующие виды кератотопографических систем, которые используются с целью диагностирования кератоконуса в офтальмологической практике:

• С применением принципа колец Пласидо;
• С использованием специальной сканирующей оптической щели;
• Orbscan;
• Pentacam;
• При помощи растрового фотографирования;
• С применением лазерной голографической интерфетометрии.

С применением принципа колец Пласидо

Основывается на оценке полученных измерений отражений кольца, определении параметров кривизны роговицы в аксиальном направлении. Определение каких-либо координат точек на поверхности роговой оболочки не производится. Специализированным оптическим прибором производится регистрация отраженного изображения, с дальнейшей обработкой компьютерной программой, количество колец вариабельно – от 8 до 32.

Метод высокочувствительный, так как производится измерение параметров порядка 8-10 тысяч точек поверхности роговицы

Недостатками метода считаются:

• Результаты зависят от состояния слёзной плёнки, так как получаемое изображение обусловлено отражением лучей от её поверхности;
• Неправильная (асферическая) поверхность роговой оболочки снижает точность данных при измерении.

С использованием специальной сканирующей оптической щели

Для проведения исследования используют 2 щелевых источника света, которые располагают к исследуемой поверхности под углом 45 градусов. В течение 1,5 секунд производится порядка 20 изображений. Процесс сканирования зависит от формы роговицы, способен охватывать область с радиусом до 5 мм. Преимущество – возможно провести обследование всех структур передней части глаза.

Недостатками являются:

• Длительность процедуры;
• Отсутствует возможность тщательного обследования задней части глаза;
• Трудность сопоставления результатов, полученных на разном оборудовании.

Orbscan

Производится проецирование света на роговую оболочку из 2 щелевых источников, происходит 40 отражений, которые далее регистрируются специальной камерой. Посредством программного обеспечения производится анализ 240 точек каждого полученного изображения, вычисление толщины роговицы, параметров её задней поверхности. Аналогичным образом происходит вычисление показателей передней части роговой оболочки.

СПРАВКА! В настоящее время является наиболее распространенным устройством в офтальмологической практике.

Pentacam

Основа – принцип Шаймпфлюга (достижение «бесконечной глубины резкости» посредством камеры). Данная камера способна выполнять порядка 50 снимков за 2 секунды. На каждом из изображений происходит регистрация около 500 точек, требующихся для диагностики, на роговице. Устройство оснащено двумя камерами, одна из которых обнаруживает и производит замер размеров зрачка, другая визуализирует передние структуры глаза. Посредством данного метода возможно оценить топографическую картину передней и задней поверхностей роговицы, кривизну, а также построить диагностические карты.

При помощи растрового фотографирования

Устройство на переднюю поверхность роговицы проецирует калибровочную сетку, происходит считывание отражения под разными углами наклона.

С применением лазерной голографической интерфетометрии

Основа метода – световая волновая интерференция. Снятие показателей передней поверхности роговицы осуществляется посредством трехмерных изображений. Их отражение может быть различным и напрямую зависит от свойств поверхности.

Принцип кератотопографии

Роговица представляет собой прозрачную структуру глаза, расположенную на поверхности. Луч света, проходя через неё, преломляется, а далее попадает на сетчатку. Посредством воздействия на специализированные клетки происходить дальнейшее формирование изображения. Нарушение поверхности роговой оболочки, структурности слоёв, прозрачности ведет к значительному нарушению зрения.

Кератотопография призвана определить толщину и кривизну роговой оболочки в различных точках

Аппарат для диагностики заболеваний роговой оболочки глаза был изобретен в XIX веке португальским офтальмологом Антонио Пласидо.

Ранее прибор для осмотра представлял собой диск, имеющий полосы чёрного и белого цвета кольцевидного типа. На уровне головы, за спиной пациента, устанавливается источник света, направленный на диск. Свет отражается от него с созданием проекции полос на роговицу. В центральной части устройства расположено оптическое отверстие, через него с другой стороны офтальмолог может наблюдать за процессом формирования колец. Чем меньше искривление роговицы, тем меньше колец проецируется, тем плотнее они находятся друг к другу.

Что представляет собой метод исследования

Пациенты, которым назначена кератотопография, интересуются, что это такое и как проводится данное обследование. Кератотопография (или корнеотопографическое исследование) – неинвазивный (бесконтактный) метод исследования рельефа роговой оболочки глаза. Во время процедуры проводится сканирование роговицы специальным прибором кератотопографом. Прибор состоит из расположенных на небольшом расстоянии друг от друга колец, которые «считывают» и фиксируют показания с 8000 точек поверхности роговицы.

Методика разработана и впервые применена в 19 веке офтальмологом из Португалии А.Пласидо. Изобретатель проводил исследование специальными оптическими инструментами. Позднее на смену примитивным офтальмологическим инструментам пришли приборы, состоящие из диска с чёрно-белыми полосами. За спиной пациента устанавливали лампу, луч от которой направлялся на диск и отражение от него создавали на роговице глаза проекции.

Современные обследования проводят с использованием новейшей компьютерной программы. Это позволяет получить максимальную точность исследования и упрощает саму процедуру осмотра пациента.

В настоящее время существуют следующие типы кератотопографических систем:

1. Кольца Пласидо. Прибор состоит из 8-32 колец. Недостаток метода – не обследуется центральная зона роговицы, зависимость точности результатов от состояния слёзной плёнки.
2. Метод с использованием оптической и сканирующей щели. Два световых прибора со световыми щелями располагают под углом 45 градусов к центру глазного яблока. Прибор сканирует 20 картинок на медленной скорости. Процедура длительная, по сравнению с другими методами.
3. Камера Шлеймпфлюга. Прибор, состоящий из двух камер, производит вращения и делает 50 снимков за 2 секунды. Снимки хорошо отражают все поверхности оболочки, что даёт возможность диагностировать сложные патологии при кератоконусе.
4. Фотокератоскопия (Растровое фотографирование). Прибор передаёт сетку, состоящую из ячеек определённого калибра, на переднюю часть роговицы и считывает отображение картинки под различными углами. Для получения снимков используют окраску слёзной плёнки и кобальтовый светильник.
5. Лазерная голографическая интерферометрия. Замеры проводят с использованием трёхмерной картинки, отражение которой зависит от формы роговицы.

Почему возникает воспаление

Большая часть негнойных воспалений роговицы имеет инфекционное происхождение. Более 70% всех поставленных диагнозов связаны с активностью вирусов.

Наиболее распространенными возбудителями кератита

этого типа считаются:

• вирус простого и опоясывающего герпеса;
• аденовирусы (этот вариант чаще обнаруживается у детей);
• вирусы кори и ветрянки.

В случае если воспалилась роговица глаза и в конъюнктивальном мешке присутствует гнойный экссудат, причиной патологии служит неспецифическая или специфическая бактериальная инфекция. К возбудителям этой группы относятся:

• неспецифические бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки;
• простейшие — клебсиелла и протей;
• специфические бактерии и простейшие — возбудители туберкулеза, сифилиса, малярии, хламидии, гонококки и сальмонеллы.

В отдельную группу вынесены воспаления, вызванные активностью амеб рода Acanthamoeba. Они вызывают наиболее тяжелые поражения роговицы и глубоко расположенных структур глаза. Такие инфекции характерны для людей с нарушениями зрения, использующих контактные линзы. У них же распространено кандидозное, то есть грибковое воспаление роговой оболочки.

Для воспаления не обязательно должна присутствовать инфекционная составляющая

. В ряде случаев патология развивается вследствие:

• аутоиммунных реакций на фоне поллиноза, приема некоторых лекарств или глистных инвазий, ревматоидном артрите и синдроме Шегрена;
• интраоперационных последствий или осложнений на фоне воспаления слизистых оболочек глаза, слезного мешка и канальцев, сальных желез или ресничных фолликулов;
• эндогенных влияний — продолжительного дефицита витаминов группы В, А, С, общего снижения иммунитета или хронических системных заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ (подагра, диабет и т.д.).

Также в офтальмологии зафиксировано воспаление роговицы вследствие интенсивного воздействия ультрафиолета. В этом случае речь идет об отдельном диагнозе — фотокератите.

Кератотопография роговицы: что это такое, показания

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы

Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.

Показания

Противопоказания

Нарушения зрения, характерные для кератоконуса, характеризующегося истончением и выпуклостью роговицы, при которой развивается близорукость и астигматизм, а сама оболочка приобретает форму конуса; Нарушения зрения, характерные для кератоглобуса, характеризующегося приобретением роговицей шаровидной формы; Перед проведением лазерной коррекции роговицы с целью определения участков, которые подлежат исправлению, противопоказаний к проведению операции и объёма вмешательства; Через три месяца, полгода и год после лазерной коррекции для оценки эффективности операции; При нарушениях зрения, характерных для астигматизма.

Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств.

Кератотопография глаза — процесс, позволяющий исследовать поверхность роговицы, с целью сбора сведений об её особенностях и рефракционных параметрах.

Компьютерная кератотопография — тщательная диагностика роговицы глаза с применением лазера и обработкой результатов компьютером, которые выводятся на экран в виде кератотопограммы — цветной топографической карты роговичной поверхности, где норма выделяется одним цветом, а патологические места другим.

Этот метод исследования необходим при следующих ситуациях:

• диагностика патологических изменений роговицы глаза на ранних стадиях: кератоконус, кератоторус, пигментные роговичные отложения, различные эрозийные патологии;
• определение астигматических нарушений глаза, вертикального или горизонтального, а также нерегулярного, из-за неправильного ношения контактных линз или после операции по пересадке роговицы;
• предоперационная подготовка перед коррекцией зрения с применением лазера;
• послеоперационное состояние роговицы;
• подбор и оценка эффективности ношения жёстких газопроницаемых линз.

Механизм проведения

Специалист по карте может получить следующую информацию:

• средний показатель рефракции;
• меридианы, их направленность, искажение;
• цилиндрический компонент, его усреднённое значение.

Разные поверхности роговицы, в зависимости от их преломляющей силы изображаются разными цветами. По стандартной международной шкале цвета обозначают:

• оттенки красного до оранжевого — высокая рефракция, выпуклые поверхности;
• оттенки желтого и зелёного — норма;
• оттенки синего с фиолетовым — низкая рефракция, пологая форма.

Существует несколько разновидностей топографического рисунка в виде следующих форм:

• бабочки: симметричной и асимметричной;
• круга;
• овала.

Полезное видео

Больше полезной информации можно узнать из таких видеороликов:

Кератотопография – это современный способ обследования состояния глаза. Специалист может фиксировать даже самые мелкие искривления роговой оболочки, не поддающиеся другим способам диагностики. Именно кератотопография диагностирует офтальмологические патологии на самой ранней стадии своего развития. Это помогает не только поставить точный диагноз, но и назначить эффективное лечение, способствующее сохранению способности видеть окружающий мир.

Рейтинг автора

Автор статьи

D. Aleaxndrescu

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Результаты кератотопографии

Результаты обследования методом кератотопографии представляется информацией:

• В виде числового выражения в диоптриях диаграмма, отражающая кривизну оболочки, измеренную в 10 точках на расстоянии в 1 мм друг от друга.
• Профильный вид – изображение в виде графики, переведенное в диоптрии самого плоского из меридианов и наиболее крутого;
• Фотокератоскопический вид – проекция на оболочке, так называемых, колец Пласидо. Можно установить, где находится вершина конуса при кератоконусе и фиксирование взора. У человека здорового кольца смещены в сторону.
• Кератометрический вид выявляет симметричность при астегматизме, можно оценить сферичность оболочки и угол преломления.
• Топографические диагностические карты в цвете. Широко применяемый и удобный в получении результатов вид обследования.

После проведения кератотопографии специалист располагает данными, содержащими несколько показателей, каждый из которых определяет свои параметры:

1. Simulated K (SimK).Определяет степень кривизны роговой оболочки по центру, при этом снимаются показания в двух направлениях: в самом плоском и самом крутом меридиане.
2. Index of asphericity (Q).Этот показатель указывает на степень кривизны роговой оболочки по направлению от центра к периферии (индекс асферичности).Если обследуемая поверхность вытянута – показатели будут отрицательными, в то время как сплюснутая поверхность имеет знак «плюс».Вытянутая и более плоская в области периферии поверхность считается нормой.Приплюснутой поверхность может становиться в результате проведения операций по коррекцию близорукости.
3. Индексы оптических свойств и однородности роговицы (функции рассеяния точки, индекс регулярности поверхности роговицы, прогнозируемая роговичная острота зрения, индекс однородности роговицы).В цифровом значении эти данные являются математическим выражением нарушений зрительных функций, которые необходимо знать специалисту для назначения оптимальной коррегирующей оптики.

В каком виде происходит отображение данных?	О чём говорит полученная информация?
Числа	Полученная диаграмма содержит информацию о кривизне роговицы в диоптриях (D) в десяти концентрических областях с шагом в 1 мм.
Профильный вид	Полученное изображение включает в себя самый плоский и самый крутой меридиан роговицы, и разницу между ними в диоптриях (D).
Фотокератоскопия	Изображение в виде колец Пласидо на роговице позволяет выявить местонахождение вершины кератоконуса.
Кератометрия	Позволяет выявить симметричность астигматизма и определяет решение о необходимости проведения лазерной коррекции.

Итогом проведения процедуры являются топографические показатели в виде индексов и коэффициентов. С их помощью врачи связывают изменчивость состояния передней поверхности роговицы с потенциально наилучшей остротой зрения, которую она может обеспечить. Так, например, в клинической практике используются индексы регулярности поверхности роговицы, ее однородности, прогнозируемой остроты зрения, функции рассеивания точки.

Что касается показателей кератотопограммы здоровой роговицы, то ее преломляющая сила имеет диапазон 40,7-46,6Д. В нормальном состоянии она от центра к периферии постепенно уплощается на 2-4Д. С назальной стороны это уплощение выражено больше, чем с височной. Следует отметить, что топограммы обоих глаз пациента зеркально симметричны. Однако порой встречаются и незначительные отличия. Это индивидуальная особенность органа зрения.

Сегодня есть десять типов нормальной кератотопограммы. Что касается признаков патологий на ней, а именно кератоконуса, то это:

1. Высокая оптическая сила роговицы в центре. Она составляет более 47,2 Д.
2. Существенная разница в оптической силе верхушки и периферии роговицы.
3. Различие роговиц правого и левого глаз.

Сегодня для проведения исследований роговицы применяют кератотопографы. Получаемые поле обследования данные представляются в виде цветного контурного отображения. Код цветом — это международная стандартная шкала. Так, фиолетово-голубой цвет характеризует менее сильную роговицу, оранжево-красная — более сильную.

Следует отметить, что кератотопография как метод диагностики противопоказаний не имеет.

После хирургического вмешательства на глазах рекомендуется проводить эту процедуру через три, шесть, двенадцать месяцев.

В каких случаях необходима

Кератотопография назначается при подозрении или предварительных признаках таких отклонений:

• Кератоконуса. Болезнь характеризуется невоспалительным поражением роговицы глаза, что может спровоцировать отклонение качества зрения различной степени. Показаниями для предварительной, визуальной диагностики выступают: определенная выпуклость, истончение роговицы. Данные факторы чаще всего становятся причинами астигматизма и миопии. При запущенных формах болезни роговица может принимать конусообразную форму. А вот каковы симптомы и лечение воспаления роговицы глаза и какие средства стоит применять, поможет понять информация по ссылке.

  
  Так выглядит кератоконус

• Кератоглобус. Заболевание имеет большинство тех же показаний, что и при кератоконусе. Ключевое отличие заключается в другом внешнем виде, роговица приобретает шарообразную форму;

  

• Перед выполнением хирургических вмешательств. Выполняется точная диагностика болезни и определяется необходимая точка воздействия. Преимущественно назначается при использовании в качестве инструмента лазерной установки. Про коррекцию зрения лазером узнайте подробнее в данном материале;
• Астигматизм. Недуг характеризуется искривлением роговицы. Бывает горизонтальный и вертикальный виды астигматизма. Кератотопограма отмечает наличие болезни узором, по виду напоминающий песочные часы. Астигматизм бывает нерегулярным, то есть временным, которые появляется после механического воздействия на роговицу, чему предшествует длительное использование контактных линз или какие-либо изменения из-за кератопластики. Также столкнуться с проблемой можно после проведения операций рефракционного типа. Регулярная форма подразумевает наличие врожденных изменений в глазе. А вот как происходит лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых, поможет понять данная информация.

  

Кератотопография – это наиболее точный метод обнаружения кератоконуса или кератоглобуса. После проведения операции требуется контроль состояния роговицы, с этой целью диагностику выполняют раз на 3, 6 и 12 месяцы.

Благодаря получению точной информации о состоянии органа можно оценить глубину искривления, делать прогноз в отношении стабильности проведения операции, а также скорость и тенденция послеоперационного восстановления зрения. Также благодаря диагностике проводится подбор подходящих контактных линз и выполнять расчет ИОЛ. А вот как происходит коррекционная работа у детей с туннельным зрением, можно увидеть здесь.

Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»

Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской . Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.

Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Особенности процедуры

Кератотопография — процедура, которая сегодня проводится далеко не во всех государственных медицинских учреждениях. Офтальмологический метод диагностики основывается на изучении функциональности верхней оболочки глаза с помощью лазера. Результаты исследования выводятся на экран компьютера и носят название «кератотопограмма». По сути, это топографическая карта. Норма выделяется одним цветом, а патологические изменения роговицы — другим.

Кератотопография — диагностическая методика, позволяющая определить функциональность роговицы

Кератотопография — один из важнейших методов исследования, позволяющий составить правильный план лечения при нарушениях зрения. Процедура имеет следующие показания к проведению:

1. Астигматизм. Заболевание считается одной из форм искажения роговицы. Нередко резкое снижение зрения связано именно с этой патологией. Часто заболевание является врождённым. Однако к нарушениям функциональности роговицы могут привести операции на глазах или травмы.
2. Кератоконус. Это заболевание невоспалительного характера, при котором прозрачная оболочка глаза истончается и принимает сферическую форму. Патология может развиваться из-за неблагоприятной экологической обстановки, травм глаз, нарушений эндокринной системы.
3. Подбор и оценка эффективности применения жёстких линз. Врач может назначить кератотопографию для того, чтобы подобрать средство для коррекции зрения. Через несколько месяцев проводится контрольная диагностика.
4. Хирургическое вмешательство. Исследование роговицы проводится перед операцией и после неё. Диагностика обязательно выполняется перед лазерной коррекцией зрения.

Кератотопография как метод офтальмологической диагностики не имеет противопоказаний.

Что отображает кератотопограмма?

Диагностическое исследование проводят с применением офтальмологического аппарата — кератографа. Его конструкция предусматривает наличие регистрирующих колец, которые призваны фиксировать результаты, полученные с 8-ти тысяч позиций, по которым оценивается состояние роговицы.

Исходя из этих данных, специальная компьютерная программа осуществляет построение топографической карты, на которой можно увидеть:

• области красного или жёлтого цвета, отображающие утолщения роговицы с сохранением её целостности и рельефом выше нормы;
• области фиолетового и синего цвета, отображающие истончённые участки с рельефом ниже нормы.

Таким образом, кератотопограмма предоставляет офтальмологу все данные, которые необходимы для того, чтобы:

• точно поставить диагноз;
• оценить результаты лечения;
• определить объём предстоящей лазерной коррекции.

На основании этих данных выявляют искривления роговицы, силу рефракции, степени искажения зрительных меридианов.

Сравнение с другими методами диагностики

Благодаря замеру входящего луча и его преломления достигается полная карта по всей протяженности роговицы. Это особенность значительно отличает метод от ультразвуковой пахиметрии, что позволяет судить о данных на основании контактного метода, а величина измерения всего лишь 1 мм2. Учитывая, что роговица может достигать площади в 115 мм2, становится явно, что получить полную картину очень сложно.

Если сравнивать кератотопографию с видеокератотопографией, аппарат использует не только кольца Плацидо, но и щелевое сканирование в оптических средах органа зрения. Благодаря подходу удается не только получить максимально точную информацию о состоянии роговицы, но и физиологические показатели состояния передней камеры.

Так происходит сканирование в оптических средах органа зрения

К ним относится:

• Параметры искривления поверхностей роговицы. Также будет полезно узнать о том, как происходит лечение химического ожога роговицы глаза.
• Данные о пахиметрии;
• Глубина фронтальной камеры;
• Элевация по всей площади роговицы.

Определить данные параметры можно на основании карты цветов, а также благодаря числовым показателям, в зависимости от типа прибора и специфики его работы. Информация приобретает исчерпывающий вид, что обеспечивает наилучшее планирование дальнейшего лечения.

Получаемая информация

Процедура позволяет узнать точное расположение наитончайшей точки по области роговицы, а она далеко не всегда в центре, что обеспечивает знание лучшего места вмешательства, самого безопасного исхода операции и стабильных результатов.

После обследования выполняется топографический рисунок, что имеет название кератотопограмма. На рисунке отображается информация, что будет использована для диагностики состояния роговицы, а именно:

• Меридианы. Указывается направленность, изменение движения и наклона, а также отмечаются слабые и сильные меридианы;
• Показатель рефракции;
• Показатель состояния цилиндрического элемента.

Ключевые характеристики кератотопограммы – это сила рефракции, что рассчитывается на основании 2-х параллельных граней и уровень искривления роговицы. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза и какими средствами, поможет понять информация по ссылке.

На видео – что может показать проведённая процедура:

Кератотопограмма различается по внешнему виду на:

• Бабочку с асимметрическим строением крыльев;
• Форма круга;
• Форма Овала;
• Полностью симметричная бабочка.

Приборы, использующиеся при кератотопографии

Кератотопография проводится на специальном аппарате
Процедура проводится при помощи различных устройств, работа которых основывается на различных принципах физики. Кератотопография глаза может проводиться с использованием:

• колец Пласидо;
• оптического щелевого сканера;
• камеры с высоким разрешением;
• специальной системы-анализатора Pentacam;
• растрового фотоаппарата;
• лазерного интерферометра.

Рассмотрим механизм работы кератотопографов, основанных на использовании этих устройства, а также их достоинства и недостатки более подробно.

Кератотопограф с кольцом Пласидо

Данный прибор с помощью специальной камеры делает снимки отражения колец от роговицы. Этот способ исследования считается наиболее точным, так как камере удается запечатлеть 8 тысяч точек на всей плоскости роговой оболочки. Но качество снимка сильно зависит от состояния слезной пленки органа зрения.

Оптический щелевой сканер

Кератотопография глаза: результат

В устройстве используется два световых источника, в каждом из которых пучок света идет через узкую щель. По отношению друг к другу осветительные элементы расположены под углом.

В одном положении прибора офтальмолог может просканировать участок диаметром около 10 мм. При этом делается до 20 снимков.

Недостатком метода является большая погрешность полученных данных при обследовании задней стенки роговицы, а также длительность сканирования.

Камера с высоким разрешением

Такая камера способна сделать до сорока снимков роговицы глаза. Специальная программа анализирует около 240 точек на каждой из фотографий.

Это дает возможность наиболее точно определить толщину роговой оболочки и строение ее задней плоскости. Данный способ нашел широкое распространение во врачебной практике.

Специальная система-анализатор Pentacam

Pentacam представляет собой вращающуюся камеру, способную выполнять за полторы – две секунды около 50 снимков роговицы. Каждый снимок разделяется на 500 точек, которые затем анализируются специальной программой.

Благодаря высокому разрешению устройство дает возможность получить наиболее точные сведения о состоянии всех зон роговой оболочки. Поэтому систему используют для обследования пациентов с серьезной патологией роговицы глаза.

Растровое фотографирование

Кератотопография похволит выявить дистрофию роговицы

Устройство, оснащенное растровым фотоаппаратом, делает проекцию калиброванной сетки на переднее пространство роговицы и запечатлевает ее отражение под несколькими углами.

Для получения четких снимков слезная пленочка окрашивается специальным реактивом. Для этого способа кератотопографии не требуется целостность эпителиальной ткани роговицы.

Лазерный интерферометр

В основе работы данного кератотопографа лежит световая волновая интерференция. Лазерный луч направляется на переднюю поверхность роговицы.

Часть светового луча попадает на заднюю плоскость, отражаясь от нее. Отраженные пучки накладываются друг на друга и перераспределяются. Полученное изображение отправляется на компьютер и обрабатывается специальной программой.